مضادات الحموضة الشائعة... خطر الوفاة!

أشارت دراسات سابقة إلى وجود رابط بين استعمال مثبطات مضخة البروتون فترة طويلة وزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب وكسور عظام متنوعة ومشاكل صحية أخرى. لكن يصل تحليل جديد إلى حد الربط بين هذه الأدوية وبين ارتفاع معدلات الوفاة.

برز رابط بين استعمال مثبطات مضخة البروتون فترة طويلة وبين زيادة خطر الوفاة بنسبة 25% مقارنةً بمن يأخذون حاصرات مستقبلات الهيستامين 2، فئة أخرى من مضادات الحموضة، تُباع تحت أسماء مثل بيبسيد وتاغاميت وزانتاك، فضلاً عن أسماء عامة مثل فاموتيدين وسيمتيدين ورانيتيدين.

في التقرير الجديد، حلّل الباحثون ملايين السجلات الطبية التي تعود إلى محاربين قدامى في الجيش وتمتد على ست سنوات تقريباً.

نُشرت النتائج أخيراً في مجلة «بي إم جي أوبن» وتولى د. زياد العلي من قسم النظام الصحي في وزارة شؤون المحاربين القدامى الأميركية في «سانت لويس» الإشراف على الدراسة.

تعالج مضادات الحموضة بعض الأمراض المؤلمة كالجزر المعدي المريئي وحرقة المعدة والقرحة الهضمية. ويجب أن يصف الأطباء مثبطات مضخة البروتون عند وجود مبرر واضح بشرط أن يمتدّ العلاج على مدة كافية كي يعطي منافع تفوق المخاطر. ولكن ارتبطت زيادة حالات الوفاة المتعلقة بمثبطات مضخة البروتون بمدة الاستعمال.

أعلن بعض شركات تصنيع مثبطات مضخة البروتون أن منتجاته فاعلة وآمنة عند استعمال النسخ التي لا تحتاج إلى وصفة طبية خلال الفترة الموصى بها، أي ما يساوي نحو أسبوعين. لكن لم تتطرق تلك الجهات إلى المرضى الذين يأخذون مثبطات مضخة البروتون التي تتطلب وصفة طبية فترات أطول وبجرعات إضافية.

لإجراء التحليل الأساسي في الدراسة الجديدة، حُللت سجلات 349312 مريضاً وتلقى 275977 شخصاً من بينهم وصفة بأخذ مثبطات مضخة البروتون بينما تلقى 73335 شخصاً منهم وصفة بأخذ حاصرات مستقبلات الهيستامين 2. من بين هاتين المجموعتين، سجّل المرضى الذين أخذوا مثبطات مضخة البروتون زيادة في معدل الوفاة بنسبة 25%.

مقارنتان ثانويتان

جرت مقارنتان ثانويتان أيضاً. لاحظت المقارنة الأولى زيادة في معدلات الوفاة بنسبة 15% بين مستخدمي مثبطات مضخة البروتون مقارنةً بمن لم يأخذوا تلك المثبطات بل تلقوا نوعاً آخر من حاصرات الحموضة (يختلف عن حاصرات مضادات الهيستامين 2). وحُلّلت سجلات تعود إلى 3288092 مريضاً لإجراء تلك المقارنة.

في مقارنة ثانوية أخرى، كان معدل الوفاة أعلى بنسبة 23% بين مستخدمي مثبطات مضخة البروتون مقارنةً بالأشخاص الذين لم يستعملوا أي مضادات حموضة. حُلّل وضع 2887070 مريضاً لإجراء ذلك التحليل.

كانت مقارنات الدراسة مبنية على المراقبة لذا لا يمكن اعتبار الاستنتاجات جازمة بقدر تلك التي تتوصل إليها التجارب العيادية العشوائية التي تستعمل أثر الدواء الوهمي.

تتعلق مشكلة أخرى بواقع أن المرضى «كانوا في معظمهم محاربين أميركيين قدامى بيضاً وأكبر سناً» بحسب المسؤولين عن التقرير، لذا ربما لا تنطبق النتائج على عامة الناس بشكل مباشر. لم تحصل الدراسة أيضاً على معلومات حول أسباب وفاة المرضى المستهدفين.

لكن تتماشى النتائج المنشورة حديثاً مع دراسات سابقة أثبتت أن استعمال مثبطات مضخة البروتون بدل حاصرات مستقبلات الهيستامين 2 فترة طويلة يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض متعددة، من بينها أمراض الكلى والخرف والعدوى التي تنقلها جرثومة المطثية العسيرة المقاوِمة للمضادات الحيوية.