ألو دكتور

يبلغ معدل الكولسترول لدى أحد أقاربي 155 ومع ذلك أصيب بنوبة قلبية وبلغت نسبة الانسداد 90% في أحد شرايينه. كيف يمكن أن يحصل ذلك؟

من المنطقي أن يسود ارتباك بين الناس لأن الأطباء ركزوا لفترة طويلة على أهمية تسجيل مستوى مثالي من مجموع الكولسترول (أقل من 200 ملغ/ديسلتر) لتقليص احتمال الإصابة بنوبة قلبية. إلا أن معدل الكولسترول السيئ أهم عامل لتحديد مستوى الخطر. لكن إذا بلغ مجموع الكولسترول 155 ملغ/ديسلتر، يكون مستوى الكولسترول السيئ أقل من 100 ملغ/ديسلتر على الأرجح، ويُعتبر هذا المعدل هدفاً منطقياً اليوم لتجنب أمراض القلب.

ضمن مجموعة سكانية معينة، ارتبط تراجع مستوى الكولسترول السيئ بتراجع خطر نوبات القلب. لكن تحصل نصف النوبات القلبية تقريباً لدى أشخاص يسجلون مستويات كولسترول {طبيعية}. قد يواجه الشخص مجموعة كاملة من المشاكل الأخرى التي يمكن أن ترفع نسبة الخطر. تشمل أبرز العوامل المعروفة: التدخين والسكري وارتفاع ضغط الدم والبدانة وقلة النشاطات الجسدية. وثمة عوامل مؤثرة أخرى مثل التدخين السلبي وتلوث الهواء. ينعكس بعض العوامل الجينية والمرتبطة بأسلوب الحياة على الوضع الفردي أيضاً لكننا لا نفهمها بالكامل بعد.

قد لا يكون معدل الكولسترول مرتفعاً لدى قريبك، لكن يجب أن يأخذ على الأرجح دواءً من فئة الستاتين لتخفيض معدل الكولسترول. تخفّض هذه الأدوية خطر الإصابة بنوبة قلبية ثانية، حتى لو لم يكن معدل الكولسترول مرتفعاً جداً.

أتناول دواءً لتخفيض ضغط الدم مرتين في اليوم، أو يفترض بي فعل ذلك على الأقل، لكني أنسى أحياناً أخذ الجرعة الثانية لأنني أنشغل كثيراً في فترة المساء. ما العمل؟

يمكن أن تترك ملاحظة على مرآة الحمّام أو بالقرب من سريرك لتذكيرك بموعد الدواء. أو حاول استعمال المنبه (يمكن أن يكون المنبه تقليدياً أو في الهاتف الذكي) كي يرن حين يقترب موعد نومك. أو يمكنك أن تأخذ الجرعة الثانية مع العشاء إذا وافق الطبيب أو الصيدلي على ذلك.

ثمة طريقة سهلة وموثوقة أخرى: يمكنك أن تطلب من الطبيب الانتقال إلى دواء ضغط طويل المفعول لأجل الاكتفاء بجرعة يومياً. تتعدد أشكال هذه الأدوية، منها حاصرات قنوات الكالسيوم طويلة المفعول مثل الأملوديبين (نورفاسك). لكن يجب أن تتأكد من أن ضغط دمك يبقى تحت السيطرة طوال اليوم. إذا كنت لا تملك جهازاً منزلياً لمراقبة ضغط الدم، من الأفضل أن تشتري واحداً. تحقق من ضغط دمك بشكل متكرر في اليوم (في الصباح وفي منتصف اليوم وفي المساء) على مر بضعة أيام كي تتأكد من تماسك النتائج طوال اليوم بعد تطبيق نظام الدواء الجديد.

في مطلق الأحوال، إذا نسيت أخذ جرعة من دواء ضغط الدم، لا تضاعف الجرعة اللاحقة للتعويض عنها.