مدرات البول تواجه ارتفاع ضغط الدم
عندما يقرر الطبيب معالجة ارتفاع ضغط الدم بالأدوية، تكون مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من بين الخيارات الأولى. لكن الدواء الأول الذي تتناوله قد لا يكون كافياً لخفض ضغط دمك. في هذه الحالة، قد يضيف الطبيب دواء آخر أو يبدله بالكامل، ومن هذه الأدوية مدرات البول.
تساهم مدرات البول في الحد من معدلات الصوديوم والماء في الجسم. ويعني تراجع مستوى السوائل في الجسم تناقص حجم الدم، ما يخفض بدوره ضغط الدم. يذكر الدكتور راندال زوسمان، طبيب قلب وبروفسور مساعد في كلية الطب في جامعة هارفارد: «تعزز مدرات البول تأثيرات الأدوية الأخرى المخفضة لضغط الدم».
أنواعهاثمة ثلاثة أنواع من مدرات البول. يدفع اثنان منها الكليتين إلى زيادة كمية الماء والملح في البول: مدرات البول الحلقية، مثل البوميتانيد (Bumex) وحمض الإيثاكرينيك (Edecrin)، ومدرات البول الثيازيدية، مثل الكلوروثيازيد (Diuril) والكلوروثاليدون (Hygroton).تؤدي هذه الأدوية أحياناً إلى انخفاض معدلات البوتاسيوم. لكن هذا الأخير مهم جداً لكثير من وظائف الجسم، بما فيها الحفاظ على نبض قلب منتظم.يُعتبر الخلل غير الصحي في توازن الصوديوم والبوتاسيوم خطيراً. لكن الدكتور زوسمان يوضح: {في معظم الحالات، تكون الجهود المركزة لاستهلاك أطعمة غنية بالبوتاسيوم، مثل الطماطم، البرتقال، الموز، الليمون الهندي، العنب، والدراق كافية لرفع معدلات البوتاسيوم}.ولكن إن لم تنجح التغييرات الغذائية في إعادة البوتاسيوم إلى معدلاته الطبيعية، فقد ينصحك الطبيب بتناول نوع ثالث من مدرات البول يُدعى مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، مثل السبيرونولاكتون (Aldactone).يسمح هذا النوع من مدرات البول للجسم بالتخلص من كمية أكبر من الماء والصوديوم عبر البول، مع الاحتفاظ بمقدار أكبر من البوتاسيوم. تأثيراتها السلبيةتشمل تأثيرات مدرات البول السلبية الأكثر شيوعاً التبول المفرط، إلا أن هذه المشكلة مؤقتة. يقول الدكتور زوسمان: {بعد المرحلة الأولى من كثرة التبول بسبب التخلص من الملح والماء اللذين كانا محتجزين سابقاً، تعود وتيرة التبول إلى نمطها السابق وتعتمد عموماً على مقدار السوائل التي تتناولها}. أما التأثيرات السلبية الأقل شيوعاً، فهي الصداع، الدوار، وجفاف الفم من بين أعراض أخرى.كيفية تناولهامن المهم أن تتناول مدرات البول والأدوية الأخرى المخفضة لضغط الدم وفق الجدول الذي حدده لك الطبيب. وإن نسيت جرعة، فقد ينصحك الطبيب بتناول واحدة بأسرع وقت ممكن.ولكن إذا اقترب موعد جرعتك التالية، فانسَ أمر الجرعة الأولى. ولا تتناول مطلقاً جرعة مضاعفة من مدرات البول لأن تناولها قد يعرضك لخطر انخفاض ضغط دمك على نحو خطير.