شقّ العجان لم يعد جزءاً من الولادة!

 إذا كنت ترفضين خيار شق العجان لتسريع الولادة بشكل قاطع، أبلغي طبيبك بذلك. من خلال التحدث عن هذا الموضوع في مرحلة مبكرة، سيسهل عليك أن تتخذي قرارك إذا وقع أي طارئ خلال المخاض واستلزم الوضع إحداث شق في العجان.

يقع شق العجان خلال الولادة في النسيج القائم بين فتحة المهبل والشرج. في الماضي، كان شق العجان جزءاً طبيعياً من الولادة بالنسبة إلى كل امرأة تلد طفلها عن طريق المهبل، وكان يهدف إلى منع أي تمزق مهبلي مفرط خلال الولادة. لكن تشير الأبحاث الآن إلى أن شق العجان في الولادات غير المعقدة قد يزيد خطر التمزق المفرط. لذا لا يلجأ الأطباء إلى هذا الخيار اليوم إلا في ظروف محددة، كأن يرتفع خطر التمزق الحاد.

قد يصبح شق العجان ضرورياً إذا واجه الطفل وضعاً صعباً. إذا بدأ معدل ضربات قلب الجنين يتراجع مثلاً ولم تكن الولادة وشيكة، يمكن إحداث شق في العجان لتسريع الولادة وحماية صحة الطفل. وحين تبرز الحاجة إلى استعمال ملقط الجراح أو جهاز شفط الجنين، قد يصبح شق العجان ضرورياً لمنع حصول تمزق حاد. يمكن التفكير بهذا الخيار أيضاً إذا كان حجم الطفل كبيراً، أو إذا كانت وضعيته غير طبيعية في موعد الولادة. قد توافق المرأة أحياناً على إحداث شق في العجان حين يكون المخاض طويلاً وتشعر بالإرهاق من متابعة الدفع لأن هذا الشق قد يقصّر وقت الولادة.

تخفيف المخاطر

في محاولةٍ لتخفيف مخاطر المضاعفات، تختلف التقنية التي يستعملها بعض الأطباء اليوم لإحداث شق في العجان عن التقنية السابقة. تقليدياً، كان الشق يحصل على خط الوسط. يمتد هذا النوع من الشقوق من فتحة المهبل إلى الشرج مباشرةً. لكن انتشرت مقاربة بديلة تقضي بإحداث شق جانبي مباشر على بُعد زاوية من فتحة المهبل.

يكون الشق الجانبي المباشر محبذاً كي لا تتأثر منطقة الشرج بالتمزق المفرط خلال الولادة. يُعتبر هذا النوع من التمزق من الدرجة الثالثة أو الرابعة وقد يؤدي إلى سلس البراز ومشاكل أخرى ذات صلة بعد الولادة.

مناقشة الطبيب

قبل أن تتخذي قرارك بشأن شق العجان، تحدثي مع طبيبك. اسأليه عن الظروف التي تجعله يلجأ إلى هذا الخيار وعن مخاطر ومنافع رفض شق العجان في جميع الظروف. إذا تبلّغ الطبيب بأنك ترفضين خيار شق العجان، قد يتمكن من اتخاذ خطوات لازمة كي لا تحتاجي إليه. لكن يجب أن تفهمي أن رفض شق العجان في بعض الحالات، كأن تكون صحة الطفل بخطر، يعني الاضطرار إلى الخضوع لجراحة قيصرية.

تذكّري أيضاً أنك لست مضطرة إلى اتخاذ قرار حاسم فوراً. من المنطقي أن تعبّري عن رفضك خيار شق العجان. وإذا استجدّ أي طارئ يتطلب اللجوء إلى هذا الخيار خلال الولادة، يمكنك أن تتناقشي مع طبيبك وتقرري ما يناسبك في تلك الظروف. من خلال التناقش مع الطبيب عن هذا الموضوع ومسائل أخرى مرتبطة بالولادة، يمكنك أن تحوّلي فترة المخاض والولادة إلى تجربة قيّمة ومُرضِية.

* د. فانيسا توربنسون