تخطّي سلس البول

يعني سلس البول تسرب البول من المثانة عرضياً أو لاإراديا. وثمة أسباب عدة وراء تسرب مقدار قليل من البول. وتشمل الأنواع الأكثر شيوعاً سلس البول الإلحاحي والإجهادي.

من أسباب سلس البول الإلحاحي المعتادة لدى الرجال الانقباضات اللاإرادية في عضلات المثانة (فرط نشاط المثانة). ويعود ذلك أحياناً إلى الانسداد الطويل الأمد بسبب تضخم البروستات. يقول الدكتور داس: {تشعر بحاجة إلى دخول المرحاض، إلا أن البول يبدأ بالتسرب قبل وصولك إلى الحمام. قد يتسرب البول بكمية ضئيلة أو بكمية أكبر إن عجزت عن العثور على حمام في الوقت الملائم}. ويلاحظ رجال كثر أن بعض الأمور تسبب سلس البول الإلحاحي، مثل سماع ماء جارٍ، دخول غرفة باردة، النهوض بعد جلوس، أو حتى إدخال المفتاح في قفل باب المنزل الأمامي.

أما سلس البول الإجهادي، فيشير إلى تسرب البول عند السعال، العطس، رفع أغراض ثقيلة، أو القيام بنشاطات أخرى. وفي حالة الرجال، يعود هذا النوع من السلس عادةً لدى الرجال إلى مشاكل في حلقات العضلات أو العضلات العاصرة التي تضغط لتقفل المثانة. يوضح الدكتور داس: {إن كانت هذه العضلات ضعيفة أو متضررة، ما يجعل السعال، العطس، الركض، والقفز يسبب التسرب}. وفي حالة الرجال، يُعتبر السبب الأكثر شيوعاً لسلس البول الإجهادي تضرر العضلات العاصرة بعد جراحة البروستات. وينطبق الأمر عينه على علاج سرطان البروستات بالأشعة.

سيطرح عليك الطبيب أسئلة لمعرفة ما قد يكون سبب هذه المشكلة ومدى حدتها. كذلك قد يطلب منك العودة إلى المنزل وإعداد سجل بأوقات دخول الحمام وعدده، فضلاً عن ظروف وأسباب تؤدي إلى تسرب البول.

كيف يمكنك المساعدة؟

بالاستناد إلى طبيعة المشكلة، من الممكن للتغييرات والإستراتيجيات السلوكية أن تساعد:

تفادَ المشروبات التي تطلق هذه الحالة: في بعض الحالات، تصبح المثانة حساسة جداً تجاه بعض المشروبات. والحل الأنسب: الإقلال من شرب ما يسبب لك حاجة ملحة للتبول، بما في ذلك القهوة، الشاي، والمشروبات الغازية.

اتبع جدولاً محدداً: التزم بجدول وقائي منتظم للتبول، ما يخفف الضغط عنك. ويقوم الجدول النموذجي على التبول كل ساعتين إلى أربع ساعات.

اخسر الوزن، إن كان هذا ضرورياً: من الممكن للوزن الزائد أن يزيد الضغط على المثانة وجهاز التبول، ما يزيد الطين بلة. وقد تخفف خسارة الوزن الحاجة الملحة إلى التبول.

استخدم حركات احترازية: في سلس البول الإلحاحي والإجهادي على حد سواء، تحصل على فوائد كبيرة من تعمد تقوية عضلات أسفل الحوض بتطبيق نطام تمارين كيغيل. ويستطيع طبيب المسالك البولية أن يعلمك كيفية إجراء هذه التمارين بطريقة صحيحة أو قد يحيلك إلى معالج فيزيائي للحصول على لمحة سريعة من هذه التمارين.

في حالة سلس البول الإجهادي، تساعد تمارين كيغيل في احتواء البول عند العطس أو السعال. أما في حالة سلس البول الإلحاحي، يعيد تدريب الدماغ على إضعاف الحاجة الملحة المفاجئة للتبول. يذكر الدكتور داس: {تبعث برسالة إلى الدماغ أن الوقت ليس مناسباً الآن لذلك. وإذا مارست هذه التمارين بانتظام، فهي تعود بفائدة كبيرة على نسبة محددة من الرجال}.

يستطيع الرجال الذين يعانون سلس البول الملح أن يستمدوا الراحة من مقاربة تُعرف بإعادة تأهيل أسفل الحوض. تجمع هذه تمارين خاصة تُدعى تمارين كيغيل، هدفها تقوية عضلات التبول، فضلاً عن تعلم إستراتيجيات الحد من تسرب البول اللاإرادي. تناولت التجارب السريرية هذه المقاربة، إلا أن النتائج لم تكن حاسمة. ولكن لا ضرر من تجربتها خلال ثلاثة إلى تسعة أشهر قبل البدء بتناول الأدوية. ينصح الدكتور داس: «لن تخسر شيئاً ولا ضرر فيها».

تشمل تمارين كيغيل شد عضلات أسفل الحوض، كما لو أنك تحبس البول قبل التبول أو محاولة إصدار الغازات. لكن مَن يحاولون تعلم هذه التقنية يستهدفون، أحياناً، عضلات البطن بدل أسفل الحوض. لتعلم كيفية القيام بتمارين كيغيل بطريقة صحيحة، زر موقع www.health.harvard.edu/kegels.

لكن العمل مرة في الأسبوع مع معالج فيزيائي أو ممرض خبير في تمارين الحوض يحسن فرص النجاح، ربما بمساعدة أدوات مثل الارتجاع الحيوي والتحفيز الكهربائي. يوضح الدكتور داس: {يشبه ذلك التمرن في صالة الرياضة. يعلمك مدرب خاص كيفية القيام بالتمارين، وهكذا تجني فائدة أكبر}.

مَن يحتاج إلى أدوية؟

ما من دواء حاصل على موافقة إدارة الأغذية والأدوية الأميركية مصمم لمعالجة سلس البول الإجهادي. ولكن تتوافر راهناً خيارات عدة لسلس البول الإلحاحي. تستهدف هذه الأدوية عضلات المثانة المفرطة النشاط. يوضح الدكتور داس: {تستطيع المثانة حبس المزيد من البول، ما يمنحك وقتاً أطول لبلوغ المرحاض}. إلا أن من الضروري استعمال أدوية سلس البول الإلحاحي بحذر لأنها تسبب تأثيرات جانبية. يحتاج المريض كمية كافية من هذه الأدوية في جسمه من دون تجاوز الجرعة المطلوبة لأنها قد تمنعك من التبول. تُدعى هذه الحالة احتباس البول، وهي تشكل حالة طارئة تتطلب رعاية طبية فورية.

أما إذا كنت تعاني تضخم غدة البروستات، أو ما يُعرف بضخامة البروستات الحميدة، فقد تساعدك الأدوية المعتمدة لعلاج هذه الحالة في الحد من سلس البول.