ما معنى عدم انتظام ضربات القلب؟

قد يكون خفقان القلب حميداً أو قد يشير إلى وجود مشكلة خطيرة. كيف يمكن تحديد الفرق؟ تقول د. أوشا تيدرو، أستاذة طب في كلية هارفارد الطبية: {يتوقف الأمر على مدة الخفقان والفترة الفاصلة بين النوبات والأعراض الأخرى التي ترافقها}. تؤكد تيدرو على أن الخفقان العابر الذي لا يدوم لأكثر من ثانية أو ثانيتين لا يدعو إلى القلق: {لكن إذا دامت الأعراض لفترة أطول وشعرت بالدوار أو أغمي عليك أو شعرت بألم في الصدر أو بضيق تنفس، فيجب أن تتوجه إلى قسم الطوارئ}. يمكن تقييم الأعراض الأقل حدة عبر أجهزة الإيقاع المنزلية. إذا رُصدت لديك مشكلة قلبية وشعرت بخفقان جديد، يجب أن تستشير طبيب القلب في أسرع وقت ممكن}.

قد يكون الخفقان دليلاً على ضربات قلب إضافية أو غير منتظمة. يكون خفقان القلب طبيعياً حين تبدأ الإشارة الكهربائية في الحجرة العليا اليمنى من القلب. حين يمر التيار عبر الأذينين، تنقبض الحجرتان وتضخان الدم في الحجرتين السفليتين أو البطينين. وحين تنتشر الإشارة الكهربائية في البطينين، ينقبضان ويرسلان الدم إلى الرئتين والجسم. يشير مصطلح عدم انتظام ضربات القلب إلى أي خفقان غير طبيعي. في ما يلي أبرز حالات عدم انتظام ضربات القلب.

• تقويم نظم القلب: إجراء قصير ولا يتطلب المبيت في المستشفى وهو شائع الاستعمال لمعالجة الرجفان الأذيني. تبث هذه التقنية صدمة كهربائية خفيفة تحت تخدير قصير كي يخفق القلب بشكل طبيعي مجدداً.

• علاج بالأدوية: يمكن استعادة إيقاع قلب طبيعي بفضل حاصرات البيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم وأدوية أخرى مضادة لاضطراب القلب.

• أجهزة قابلة للزرع: تبث أجهزة تنظيم ضربات القلب نبضات للحفاظ على إيقاع قلب طبيعي حين يكون النبض الطبيعي بطيئاً جداً. ترصد مزيلات الرجفان القابلة للزرع اضطرابات قلبية سريعة في الحجرتين السفليتين وتبث دفعات من الطاقة كي تستعيد ضربات القلب وضعها الطبيعي عند الحاجة.

• اجتثاث الترددات الإذاعية: يتم دس أنبوب متصل بقطب كهربائي في النهاية عبر عرق يصل إلى القلب. يدمر التيار الذي يمر بالقطب الكهربائي الخلايا المسؤولة عن الضربات غير الطبيعية.

انقباضات البطين المبكرة

انقباضات البطين المبكرة هي ضربات إضافية في الحجرتين السفليتين للقلب. شائعة جداً وغالباً ما تكون حميدة. تحصل حين تنطلق إشارة كهربائية إضافية في البطينين بعد الانقباض الطبيعي السابق، ما يؤدي إلى انقباض ثانٍ. قد لا تشعر بالانقباض الثاني بل يبدو وكأن قلبك حذف ضربة. يمكن أن يحصل الانقباض التالي بقوة أكبر من العادة وقد تشعر بأن قلبك مضطرب. لا تتطلب انقبضات البطين العابرة أي علاج. لكن إذا تكررت لديك، يمكن أن تحاول التخلص من العوامل التي تسببها: الكافيين، التدخين، الضغط العاطفي. في حالات نادرة، وتحديداً عند المصابين بأمراض القلب، تحصل سلسلة من دقات القلب في البطين في الوقت نفسه. تكون هذه الحالة أكثر خطورة وتتطلب العلاج.

عدم انتظام دقات القلب

فوق البطيني

ينقبض البطينان والأذينان بسرعة أكبر من العادة خلال نوبة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني. إذا واجهت نوبة مماثلة، سيتسارع إيقاع قلبك وقد يصل إلى 180 ضربة في الدقيقة. تنتهي النوبة في العادة تلقائياً. لكن إذا لم يحصل ذلك، يمكن وقفها عبر مناورة فالسالفا (قرص الأنف وإغلاق الفم والضغط على عضلات البطن). صحيح أن عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني لا يهدد الحياة، لكنه قد يتطلب علاجاً إذا تكررت المشكلة.

الرجفان الأذيني

قد يكون عدم انتظام ضربات القلب مؤشراً على الرجفان الأذيني حيث ترتجف الحجرتان العلويتان من القلب بدل أن تنقبضا بقوة. نتيجةً لذلك، لا يمر الدم بالكامل إلى البطينين. خلال نوبة الرجفان الأذيني، يضخ القلب كمية أقل من الدم الغني بالأوكسجين في الجسم مع كل ضربة لذا قد تشعر بالتعب والضعف.

حين يتراكم الدم في البطينين خلال نوبة الرجفان الأذيني، قد تتشكل الجلطات وتدخل إلى مجرى الدم وتعيق الشريان الذي يؤدي إلى الدماغ، ما يسبب جلطة دماغية. إذا كنت مصاباً برجفان أذيني دائم وثمة عوامل خطر يسهل أن يحددها الطبيب، يجب أن تأخذ مسيلات الدم لمنع التخثر. تقول د. تيدرو: {معالجة الرجفان الأذيني بمسيلات الدم لمنع الجلطة خطوة مهمة لأن عواقب الجلطة قد تكون كارثية}.