ضيق النفس... إليك سبل مواجهته

يشكل انقطاع النفس والسعال المستمر والصفير أعراضاً معروفة للربو والانسداد الرئوي المزمن. لكن هذين المرضين يعودان إلى أسباب مختلفة.

يُعزى الانسداد الرئوي المزمن، الذي يشمل النفاخ الرئوي والتهاب القصبات المزمن، إلى تبدلات في أنسجة الرئة يسببها التدخين ويفاقمها التقدم في السن. أما الربو، فهو ردة فعل أرجية تسبب تشنج العضلات وإفراز المخاط، ما يغلق مجاري الهواء.

لكن الإصابة بأحد هذين المرضين لا تعني أنك قد لا تعاني الثاني أيضاً. فنحو 15% من المسنين الذين يعانون انسداداً رئوياً مزمناً يُصابون أيضاً بالربو، وتُعتبر النساء أكثر عرضة للجمع بين المرضين، مقارنة بالرجال. علاوة على ذلك، يعاني مَن يواجهون المرضين معاً صحة أضعف.

يقول الدكتور كريغ هيرش، بروفسور مساعد متخصص في الطب في كلية الطب في جامعة هارفارد: {تُظهر الدراسات أن المرضى الذين يعانون الربو والانسداد الرئوي المزمن معاً يواجهون مقداراً أكبر من الأعراض والانتكاسات، يتناولون كمية أكبر من الأدوية، ويدخلون المستشفى أكثر، مقارنة بمرضى الانسداد الرئوي فحسب}.

بنبه مَن يعانون إحدى هاتين الحالتين لضرورة تفادي ما قد يصيبهم بنوبات، مثل الغبار، ملوثات الهواء، البرد القارس، ودخان السجائر بالتأكيد. كذلك توصف الأدوية الموسعة للقصبات (يتنشقها المريض لفتح مجاري الهواء) لعلاج الربو والانسداد الرئوي المزمن على حد سواء. لكن ثمة أدوية تكون أفضل لعلاج الربو، في حين تناسب أخرى الانسداد الرئوي المزمن. لذلك من الضروري الحصول على تشخيص دقيق، وفق الدكتور هيرش.

أدوية للربو

يشكل الربو أساساً ردة فعل أرجية تسبب تورماً في مجاري الهواء الكبيرة (الشعب) التي تنطلق من القصبة الهوائية في الرئة، ومجاري الهواء الصغيرة التي تتشعب داخل الرئة (القصيبات). وتُعالج هذه الحالة عموماً بأدوية يتنشقها المريض.

تُستخدم الستيرويدات القشرية التي تسهم في التحكم بالالتهاب في الرئتين، مثل الفلوتيكازون بروبيونات (Flovent) والبودسونيد (Pulmicort)، يومياً بغية تفادي النوبات. وتُدعى هذه عموماً أدوية {التحكم}.

أما مستقبلات بيتا الطويلة المفعول، مثل الفورموتيرول (Foradil) أو السالميتيرول (Serevent)، فقد تُضاف إلى العلاج إن كان الربو أكثر حدة، وتُستخدم هذه الأدوية إما وحدها أو مع ستيرويد قشري في أدوية مثل Advair (الفلوتيكازون وسالميتيرول) أو Symbicort (البودسونيد والفورموتيرول)، وهما يُعتبران من أدوية {التحكم}، أيضاً.

تسهم مستقبلات بيتا مثل الألبوتيرول (ProAir، Proventil، وVentolin) في استرخاء الشعب الهوائية. ولا تُستعمل هذه الأدوية إلا عند ظهور الأعراض، لذلك تُدعى أدوية {الإراحة السريعة}.

تشمل خيارات مداواة الربو الحاد الذي لا يتجاوب مع أي علاج آخر:

- أدوية تنشق مثل الكرومولين أو الثيوفيلين. تُعتبر هذه فاعلة، إلا أنها قد تؤدي إلى تأثيرات سلبية خطيرة في حالة المسنين.

- أدوية تحدّ من الالتهاب، مثل المونتيلوكاست (Singulair)، الزارفيرلوكاست (Accolate)، أو الزيلوتون (Zyflo CR).

- الحقن الأوماليزوماب (Xolair)، التي تعطل ردود الفعل الأرجية.

خطوات ضرورية

• لا تستخف بمرضك: قد تكون أدوية التنشق مكلفة. ولكن من الضروري تناولها بانتظام. استشر طبيبك كي تحصل على النوع الأقل كلفة الملائم لحالتك.

• تعلّم استخدام دواء التنشق بطريقة صحيحة: ثمة أنواع عدة من أدوية التنشق والبخاخات. ولكل منها طريقة استعمال خاصة. لذلك تناول الجرعة الأولى من أدوية مماثلة في عيادة الطبيب وتحت إشرافه كي تحرص على حصولك على الفائدة القصوى من هذا الدواء.

• اغسل فمك بالماء بعد استخدام بخاخة تحتوي على الستيرويد القشري. فالتخلص من كمية الدواء الإضافية يحد من احتمال إصابتك بتأثير سلبي شائع، مثل الطفح الجلدي أو عدوى فطرية في الفم.

• استعمل رذاذة: إذا واجهت صعوبة في استخدام بخاخة، فاسأل طبيبك عما إذا كان بإمكانك الاستعاضة عنها بدواء يعتمد على رذاذة (nebulizer)، علماً أن هذه تولد بخاراً تتنشقه من خلال قناع أو غطاء يوضع على الفم.

علاج الانسداد الرئوي المزمن

يظهر الانسداد الرئوي المزمن عندما تفقد أنسجة الرئة مرونتها، ما يمنعها من طرد الهواء والمخاط بفاعلية. يسهم إبقاء مجاري الهواء مفتوحة في زيادة كمية الأوكسجين ويحول دون التقاط العدوى.

كعلاج أولي للانسداد الرئوي المزمن الخفيف، قد يصف لك الطبيب أحد الأدوية الموسعة للقصبات القصيرة المفعول، منها:

* مضادات الكولين، مثل الإيبراتروبيوم (Atrovent HFA)، التي تسهم في استرخاء الشعب.

* مستقبلات بيتا، مثل الألبوتيرول.

* مزيج من مستقبلات بيتا ومضادات الكولين، مثل Combivent (الألبوتيرول والإيبراتروبيوم) لفتح مجاري الهواء.

أما إذا ازدادت أ عراضك سوءاً، فقد يصف لك الطبيب:

* بخاخ موسع للقصبات طويل المفعول، مثل التيوتروبيوم (Spiriva) أو الأكليدينيوم (Tudorza).

* بخاخ يحتوي على الستيرويد القشري أو مجموعة من مستقبلات بيتا الطويلة المفعول والستيرويد القشري، مثل Advair، Symbicort، أو Breo (الفلوتيكازون والفيلانتيرول).

دواء فموي جديد مضاد للالتهاب يُدعى الروفلوميلاست (Daxas أو Daliresp) للحد من النوبات إن كنت تعانيها باستمرار.

إن كنت تعاني الانسداد الرئوي المزمن، فاحرص على أخذ لقاحي الأنفلونزا وذات الرئة. واتصل بطبيبك عندما تعاني عدوى تنفسية، لأنها قد تسبب نوبة من الانسداد الرئوي المزمن. وقد يصف لك في هذه الحالة مضادات حيوية أو دواء مضاداً للفيروسات.