انتفاخ الركبة... يشير إلى الانصباب المفصلي

يعني الغشاء الزلالي السائل الذي يصنعه طبيعياً الغشاء الذي يحدّ الجهة الداخلية من المفصل. لا بد من تشحيم الغشاء الزلالي لحماية الركبة، وتحديداً الغضاريف التي تغطي عظم الفخذ وقصبة الساق. من الطبيعي إذاً أن نجد السائل الزلالي داخل المفصل، لا سيما الركبة، لكن بكمية محدودة.

تداعيات الإصابة

في معظم الحالات، يرتبط انتفاخ الركبة بضربة أو التواء في هذه المنطقة. غالباً ما يظهر الانصباب المفصلي في الساعات التي تلي الإصابة. يترافق مع نزيف داخل المفصل أو ما يسمى {تدمّي المفصل}. لكن في بعض الحالات، يظهر الانتفاح في مرحلة متأخرة، أي بعد نسيان التعرض لتلك الإصابة التي يمكن أن تبدو خفيفة مثل السقوط على الركبة أو التعثر على السلالم.

نزيف مفصلي

يمكن أن تؤدي أي إصابة في الركبة إلى {تدمّي المفصل}: تمزق الغضروف المفصلي، التزلج الذي يسبب انزلاق الغضروف، تمزق الأربطة المتداخلة الأمامية أو الخلفية التي تثبّت المفصل، كسر في الغضروف المفصلي. لكن لا يتعلق وجود الدم بصدمة معينة في جميع الحالات وقد يشير إلى الإصابة بمرض نزف الدم أو ورم في الغشاء الزلالي. في حالات أخرى، قد تؤدي بلورات صغرية موجودة في المفصل إلى نزيف في الركبة.

انتفاخ الركبة

بما أن بشرة الركبة تكون قابلة للتمدد، قد يؤدي الانصباب المفصلي إلى انتفاخ المفاصل وقد تترافق الحالة مع أوجاع واسعة النطاق بسبب الضغط المتواصل على المفصل. نتيجةً لذلك، يحدّ الانصباب المفصلي من قوة المفصل ويجعل الحركة مؤلمة، وبالتالي يصعب ثني الركبة أو المشي أو صعود السلالم. لذا تشكّل الراحة أول علاج يمكن اللجوء إليه لتسكين الألم.

استئصال الغشاء

لهذه الجراحة منفعتان: تخفّض كمية السائل الموجود في الركبة، فتخفف الأوجاع المرتبطة بالضغط، وتسمح بتوجيه التشخيص عند رصد الدم في السائل (بسبب ضربة) أو إذا أصبح السائل فاتح اللون (فصال عظمي أو إصابة مرتبطة به، تنخر العظم، مرض في الرضفة أو الغضروف المفصلي) أو بات مضطرباً بعض الشيء (روماتيزم التهابي...) أو متقيّحاً (التهاب...). أخيراً، يمكن اللجوء إلى التصوير بالأشعة (للركبة أو الرضفة...) لتسهيل عملية التشخيص.

تحليل السائل

تحليل السائل خطوة أساسية. يسمح بالبحث عن جراثيم أو مؤشرات التهابية (سلّ، مكورات بنية، جراثيم عنبية مذهّبة، مكورات عقدية، التهاب المفاصل الروماتويدي...) أو بلورات صغرية (نقرس...). تسمح نتائج التحليل ببدء العلاج المناسب: مضادات حيوية، مضادات التهاب، علاج مضاد لداء النقرس، حقن بين المفاصل... حين يشير الانصباب المفصلي إلى وجود خلل بسيط في الغشاء الذي يفرز نسبة مفرطة من السائل الزلالي، يمكن اللجوء إلى جراحة لسحب جزء منه.

في ما يخص الأوجاع، قد تعود للظهور عند تجدد الانصباب المفصلي، وتتطلب هذه الحالة الخضوع لجراحة جديدة لسحب السائل.