ارتخاء الصمام الميترالي... لا داعي للجراحة

لا يحتاج معظم المصابين بارتخاء الصمام الميترالي إلى الجراحة. لكن في بعض الحالات، قد تصبح الجراحة ضرورية في نهاية المطاف. إذا كنت مصاباً بارتخاء الصمام الميترالي، يجب أن تأخذ مواعيد منتظِمة من طبيبك لمتابعة وضعك ويجب أن تصوّر الصمام الميترالي. لكن تتوقف حاجتك إلى تلك المواعيد الطبية على حدّة مشكلتك. لم تعد التوجيهات الرسمية توصي بأن يأخذ المصابون بارتخاء الصمام الميترالي المضادات الحيوية قبل إجراء جراحة في الأسنان.

خفقان القلب

يقع الصمام الميترالي بين الحجرتين العليا والسفلية في القلب، أي الأذين الأيسر والبطين الأيسر. يكون الصمام مصنوعاً من طبقتين مثلثتين من النسيج. يحصل ارتخاء الصمام الميترالي حين لا تنغلق الطبقات بشكل مشدود على بعضها أثناء خفقان القلب. عند ارتخاء الصمام الميترالي، تصبح الطبقات ناتئة أو ترتخي باتجاه الحجرة العليا (الأذين الأيسر) تزامناً مع انقباض القلب.

أعراض

لا يدرك كثيرون أنهم مصابون بارتخاء الصمام الميترالي لأن الحالة لا تسبب أي أعراض عموماً، بل يتم رصدها خلال فحص يحصل لسبب آخر. لكن في بعض الحالات، قد يؤدي ارتخاء الصمام الميترالي إلى عودة الدم نحو الأذين الأيسر، أو ما يُسمى ارتجاع الصمام الميترالي. صحيح أن هذا الارتجاع لا يترافق دوماً مع مؤشرات واضحة، لكنه قد يؤدي أحياناً إلى أعراض مثل تسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها، والدوار، وضيق التنفس، والتعب، والشعور بألم في الصدر.

إذا كنت مصاباً بارتخاء الصمام الميترالي لكن من دون ارتجاع، أو إذا كان الارتجاع خفيفاً، لا داعي لأخذ علاج معين. سيقترح الطبيب على الأرجح أن تقوم بفحوص دورية لمراقبة وضعك. يقوم عدد كبير من المصابين بارتخاء الصمام الميترالي بهذه الفحوص مرة سنوياً.

من المتوقع أن تراقب قلبك بشكل دوري أيضاً عبر الموجات فوق الصوتية من خلال فحص اسمه "تخطيط صدى القلب”. يستعمل هذا الفحص موجات صوتية عالية التردد لبث صور عن قلبك وهياكله، منها الصمام الميترالي، ومسار تدفق الدم في القلب. تتوقف حاجتك إلى تخطيط صدى القلب على حدّة وضعك. قد تختلف الفترة الفاصلة بين الفحوص من خمس سنوات في الحالات الخفيفة إلى ستة أشهر في الحالات الحادة.

جراحة ارتخاء الصمام

بشكل عام، لا يزيد ارتخاء الصمام الميترالي سوءاً أو يسبب مشاكل أخرى. لكن إذا أصبت مع مرور الوقت بارتجاع حاد، قد تصبح الجراحة ضرورية. ما لم تعالج الحالة، قد يسبب الارتجاع الحاد قصور القلب، فيعجز القلب عن ضخ الدم بفاعلية.

تشمل جراحة ارتخاء الصمام الميترالي إصلاح الصمام أو استبداله. بالنسبة إلى كثيرين، يمكن أن تصحح الجراحة التي تحتفظ بصمامها الأصلي مشكلة الارتخاء والارتجاع بفاعلية. لكن إذا لم يكن إصلاح الصمام ممكناً، يُستبدَل الصمام الميترالي المتضرر بصمام اصطناعي. تكون الصمامات الاصطناعية ميكانيكية أو مصنوعة من نسيج حيواني.

مضادات حيوية

في ما يخص المضادات الحيوية، كان الأطباء يوصون بعض المصابين بارتخاء الصمام الميترالي بأخذها قبل جراحة الأسنان أو أي إجراءات طبية للوقاية من التهاب البطانة الداخلية للقلب. لكن لم يعد الوضع كذلك.

وفق "جمعية القلب الأميركية”، لم تعد المضادات الحيوية ضرورية للأشخاص المصابين بارتجاع أو ارتخاء الصمام الميترالي.

إذا لم تستشر طبيبك بعد، تحدث معه عن مدى حاجتك إلى مواعيد طبية إضافية لمتابعة مسار ارتخاء الصمام الميترالي لديك. إذا بدأتَ في مرحلة معينة تواجه أعراضاً يمكن أن ترتبط بمشكلة الارتخاء، خذ موعداً من طبيبك فوراً.

* د. سورين بيسلارو