د. إيهاب يسري: في {الفيمتو ليزك} نستخدم أشعة ليزر محسوبة

يقدم الدكتور إيهاب يسري شرحاً تفصيلياً لجراحات العين الحديثة التي تساهم في تصحيح عيوب البصر، محدداً الحالات التي تستطيع الاستفادة من جراحات العين. ويؤكد أن نسبة المخاطر أقل بالنسبة لعمليات الفيمتو ليزك كما أنها تتميز بأمان ودقة أكثر، حيث يتم إزالة نسيج القرنية بواسطة أشعة ليزر محسوبة بدلاً من استخدام مشرط جراحي مجهري. وفي ما يلي التفاصيل:

ما هو الليزك ؟

يعد الاسم «الليزك LASIK} اختصارا لـ {تقنية استخدام أشعة الليزر لتصحيح تحدب القرنية} laser in-situ keratomileusis، يتم استخدام الليزك لتصحيح عيوب الإبصار من قصرالنظر وطول النظر والاستجماتزم.

تقنيات الليزر بمجملها ومنها الليزك تعتمد على إعادة تشكيل سطح القرنية «الطبقة الشفافة الموجودة في مقدمة العين» وتغيير سماكتها، تعمل القرنية - كعدسة محدبة - على تجميع الضوء لإسقاطه على شبكية العين، ويتركز هدف العملية على تعديل سمك القرنية بحيث يتم تجميع الضوء بشكل سليم على الشبكية تماماً بدلاً من وقوعها أمام أو خلف الشبكية في حالات قصر أو طول النظر.

من يحتاج إلى إجراء العملية؟

تعد الليزك خياراً متاحاً بالنسبة لك إن كنت تعاني من:

• قصر النظر:

في بعض الأحيان تكون كرة العين أطول من المعتاد، أو تكون القرنية أكثر تحدباً من الطبيعي مما يؤدي لتكون انعكاس الصور المرئية أمام الشبكية وليس عليها، فلا يتمكن الشخص من رؤية الأجسام البعيدة بوضوح.

• طول النظر:

هنا يحدث العكس تماماً، حيث تصبح كرة العين أقصر، أو تكون القرنية مسطحة فتتجمع أشعة الضوء من الصور المرئية خلف الشبكية فلا يتمكن المريض من رؤية الأجسام القريبة بوضوح.

• الاستجماتيزم:

حيث لا يكون سطح القرنية موحداً أو مستوياً، فتكون الصورة الناتجة غير واضحة بالنسبة للمريض.

هل يمكن أن يخضع أي شخص للعملية؟

لكي تخضع للعملية لابد أن تنطبق عليك المواصفات التالية:

• يزيد عمرك على 18 سنة .

• تعاني من قصر النظر بين 0,75

و 10 ديوبتر ( وحدة قياس قوة العدسة وهو الرقم المكتوب في نتيجة فحص النظر).

• تعاني من طول النظر ، أو استجماتيزم أقل من 5 ديوبتر.

• لا تعاني من أية أمراض أخرى بالعين بخلاف عيوب الإبصار.

• أن تتمتع بثبات حدة الإبصار بحيث لا يكون قياس النظر الخاص بك قد تغير أكثر من نصف ديوبتر»وحدة قياس قوة عدسة النظارة الطبية المستخدمة « خلال العام السابق.

عوامل ترفع نسبة نجاح العملية:

• أن يتم إجراء العملية بواسطة جراح متمرّس وفريق مؤهل.

• جودة الأجهزة الطبية المستخدمة في الجراحة وفي إجراء القياسات ما قبل العملية.يوجد في مستشفي دار الشفاء احدث جهاز لتصحيح الابصارVisuMax من قبل مصنع التكنولوجيا الطبية الشهير كارل زايس،

الحالات التي لا ينصح عندها بإجراء العملية:

بعض الأمراض والحالات الصحية تزيد من احتمالية حدوث مضاعفات ما بعد العملية في حالة وجودها مسبقا لدى المريض ولا ينصح بإجراء العملية في مثل هذه الحالات:

• أمراض المناعة الذاتية: كالروماتويد.

• أمراض نقص المناعة: كالإيدز واستخدام الأدوية المثبطة للمناعة كالكورتيزون.

• الحمل.

• القرنية المخروطية .

• تتغير نتائج العملية في بعض الأحيان نتيجة التقدم بالسن.

• ممارسة الرياضات العنيفة والقتالية التي تشمل التعرض لإصابات بالوجه والعين كالملاكمة(ينصح بعمل

فمتو سمايل)

• إصابات العين في عمليات جراحية سابقة.

كيف يتم التجهيز لعملية الليزك؟

توقف عن ارتداء عدساتك اللاصقة:

• إذا كنت تستخدم العدسات اللاصقة فسيطلب منك أن تتوقف عن ارتدائها وتستخدم النظارات لمده اسبوع.

• تؤثر العدسات اللاصقة على سطح القرنية مما قد يغير من نتائج القياسات التي يأخذها الطبيب قبل العملية وبالتالي يؤثر على نتيجتها.

تجنب استخدام مكياج العيون:

• الامتناع عن وضع مكياج العين أو كريمات العين قبل يوم الجراحة. كما يفضل أن يقوم المريض بعملية تنظيف يومية للرموش لإزالة الأتربة والغبار التي تعلق بها ولتقليل خطر العدوى بعد العملية.

أخذ قياسات القرنية:

أخذ قياسات القرنية من: سمك، قوة الانعكاس، ضغط العين، واتساع حدقة العين، ورسم مايسمى بخريطة القرنية بواسطة جهاز خاص، لتقييم حالة المريض قبل العملية وتحديد الأجزاء التي تحتاج لإعادة تشكيل وضبط السمك من نسيج القرنية.

كيف تتم عملية تصحيح النظر بالليزك؟

أثناء الجراحة يتم استخدام مشرط جراحي دقيق لإزالة طبقة رقيقة من القرنية على هيئة شريحة تشبه العدسة اللاصقة سمكاً وحجماً ورفعها، يتم إعادة تشكيل نسيج القرية الموجود أسفل الشريحة المزالة باستخدام الليزر، وذلك ليتم تعديل سمكها بحسب السمك المطلوب، ثم يتم إعادة إنزال الشريحة المرفوعة.

تستغرق العملية بكاملها من 10 إلى 20 دقيقة، وتتم تحت تأثير التخدير الموضعي.

 ما الذي تتوقعه بعد العملية؟

• يتم الوصول إلى درجة تصحيح النظر المطلوبة خلال يوم بعد العملية.

• في بعض الأحيان قد يحتاج المريض إلى ارتداء نظارة طبية للقراءه بعد سن الاربعين .

مرحلة النقاهة:

• لا يتم استخدام التخدير الكلي وانما يتم استخدام قطرات تحتوي على مخدر موضعي أثناء العملية فلا يشعر المريض بألم يذكر.

• لا يتم استخدام ضمادات أو غرز جراحية أثناء العملية.

• يغادر المريض المشفى في نفس يوم الجراحة.

• يتم استخدام قطرات مرطبة وقطرات تحتوي على مضادات حيوية لاستخدامها بعد الجراحة للعناية بالعين ولمنع الالتهاب، بعض هذه القطرات قد يتسبب في اضطرابات مؤقتة بالرؤية.

• ينبغي تجنب وضع أية مستحضرات طبية دون استشارة الطبيب في فترة ما بعد الجراحة وحتى فترة ثلاثة أسابيع عقب إجراء العملية.

• التعافي من عملية الليزك لا يتسغرق وقتا طويلاً ، تكون الرؤية ضبابية في يوم إجراء العملية , ثم يلاحظ المريض تحسنا ملحوظاً في الرؤية بعد ذلك.

• لا ينصح بممارسة الرياضات المائية بعد إجراء العملية ولمدة بضعة أسابيع، ولا يمكن الاستحمام يوم العملية.

• من الضروري ارتداء نظارات شمسية عند التعرض للشمس، وعدم فرك العين بعد العملية.

• يتم إجراء زيارات دورية بعد إجراء العملية للاطمئنان ومتابعة تحسن النظر بعد الجراحة، وذلك بعد 24 ساعة و ثم على فترات منتظمة بعد العملية خلال فترة الشهر الاول بعد العملية.

الفيمتو سمايل

الفيمتو سمايل هو أحدث التقنيات الموجودة في جراحات تصحيح الإبصار الدقيقة .

كيف تتم عملية تصحيح النظر بالفيمتو سمايل؟

• في خطوة واحدة يقوم شعاع ليزر بفصل طبقة من نسيج القرنية ذات سمك متناهي في الدقة، ثم يعمل شعاع الفيمتو ليزر على إحداث ثقب في القرنية طوله أقل من 4 مليمترات، ويتم استخراج الطبقة الدقيقة التي تم فصلها من خلال هذا الثقب، دون رفع أي جزء من نسيج القرنية. تستغرق العملية بكاملها من 10 إلى 15 دقيقة، وتتم تحت تأثير التخدير الموضعي.

مميزات الفيمتو سمايل:

• يمكن التعرض للماء وممارسة الحياة اليومية مباشرة بعد إجراء العملية, وتتضح الرؤيه في اليوم التالي للعمليه.

• تتميز بانخفاض احتمالات حدوث مشاكل فى التئام نسيج القرنية كما فى عملية الفيمتو ليزك حيث

لا تتطلب الفيمتو سمايل رفع طبقة القرنية.

• يمكن إجراء العملية في حالات القرنية قليلة السمك، والتي قد لا تكون مناسبة لإجراء عملية الليزك أو الفيمتو ليزك.

• العملية لا تحتاج الي شفره لاجرائها , فهي تحافظ علي اعصاب القرنيه سليمه , لذلك نسبه جفاف العين اقل بكثير من الليزك.

• تضمن عملية الفيمتو سمايل بقاء الأنسجة الأمامية للعين قوية وسليمة.

 د. ايهاب يسري

استشاري طب وجراحة العيون (جامعه القاهرة).

زميل كلية الجراحين الملكية بانكلترا. دكتوراه طب وجراحة العيون

استشاري جراحات القرنية

وتصحيح الابصار بالليزر

وجراحات المياه البيضاء