تُعتبر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بالغة الأهمية في عالم أدوية الأمراض القلبية الوعائية. فتخفض هذه الأدوية التي توسّع الأوعية الدمية ضغط الدم، تخفف من الضغط الذي يتعرض له القلب المريض، وتبعد أمراض الكليتين عن مرضى الداء السكري. تشمل هذه المثبطات الكابتوبريل (Capoten)، الإينالابريل (Vasotec)، والليسينوبريل (Prinivil).

ولكن على غرار الأدوية كافة، لهذه المثبطات تأثيرات جانبية. ولعل الأكثر شيوعاً بينها السعال الجاف المزعج الذي يصيب نحو 5% من متناولي هذه الأدوية. لكن الأعراض الأقل انتشاراً تشمل الوذمة الوعائية (تورم الشفتين واللسان والوجه). وتصيب هذه الحالة واحداً من كل مئة شخص. بما أن ردّة الفعل هذه قد تكون خطيرة، فمن الضروري أن تتنبه لها بسرعة إن كنت ممن يتناولون هذه المثبطات.

Ad

يذكر الدكتور أكشاي ديساي، بروفسور مساعد متخصص في كلية الطب في جامعة هارفارد وطبيب قلب في مستشفى Brigham and Women’s: {يبدو أن عوامل وراثية وبيئية تزيد خطر الإصابة بهذا التأثير الجانبي الخطير خلال تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين}.

مَن يُعتبرون الأكثر عرضة؟

يُعتبر المتحدرون من أصول أفريقية أكثر عرضة، بنحو خمسة أضعاف، للإصابة بالتورم الناجم عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مقارنة بالمجموعات العرقية الأخرى. كذلك يبدو هذا العارض أكثر شيوعاً بين النساء، مَن تخطوا سن الخامسة والستين، المدخنين، ومَن يعانون متلازمة الحساسية الفموية.

تصيب متلازمة الحساسية الفموية، التي تُعرف، أيضاً، بمتلازمة حساسية غبار الطلع والطعام، نحو ثلث مَن يعانون حساسية تجاه غبار طلع البتيولا، العشب، وعشبة الرجيد. إن كنت تعاني متلازمة الحساسية الفموية، تشعر بحكة في فمك وحلقك بعد تناول أنواع محددة من الفاكهة والجوزيات غير المطهوة والخضر النيئة. وتعود ردة الفعل هذه إلى بروتينات في غبار الطلع في هذه الأطعمة. لكن طهو هذه الأطعمة يبدّل البروتينات فيها ويمنع ردة الفعل هذه. نتيجة لذلك، قد تعاني ردة فعل أرجية تجاه التفاح، لا عصيره المعلب.

خلال الاجتماع السنوي للأكاديمية الأميركية للأرجية، الربو، وعلم المناعة (2013)، عرض باحثون حالة مريضين يعانيان متلازمة الحساسية الفموية ويتناولان مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وتبين أن كليهما أصيبا بوذمة وعائية بعد تناول الفاكهة، حتى إن أحدهما نُقل إلى المستشفى. إذاً قد يكون لهذه المثبطات تأثيرات سلبية في مرضى متلازمة الحساسية الفموية، تؤدي، على الأرجح، إلى أعراض أكثر حدة من المعتاد، وفق هذا التقرير.

الأعراض: لا تقتصر على الفم

قلما تسبب أدوية أخرى (بما فيها بعض أدوية الكآبة، الألم، أو ارتفاع الكولسترول) وذمة وعائية. لكن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تُعتبر السبب الأكثر شيوعاً للوذمات الوعائية الناتجة عن الأدوية. فتُعتبر السبب وراء 20% إلى 40% من الحالات المماثلة في غرف الطوارئ. ومن الممكن لأي نوع من هذه المثبطات أن يسبب حالة مماثلة، بغض النظر عن جرعته.

يوضح الدكتور ديساي: «في معظم الحالات التي عاينتها، يشعر المرضى أن لسانهم متضخم وأنهم يعانون مشكلة في البلع». ولكن في الحالات الحادة، يعاني المريض بحةً في الصوت، تضيّق الحلق، أو صعوبة في التنفس، علماً أن هذه الأعراض تتطلب رعاية طبية عاجلة، حسبما يؤكد الدكتور ديساي. وفي حالات نادرة، يؤثر التورم الناجم عن هذه المثبطات في الأمعاء، ما يسبب ألماً مفاجئاً في البطن، تقيؤاً، وإسهالاً.

تبدأ هذه الأعراض في معظم الحالات، خلال الأسبوع الأول من البدء بتناول الدواء. لكنها قد تظهر، أيضاً، بعد ساعات من أخذ أول جرعة أو حتى بعد سنوات من تناول الدواء.

فوائد تفوق المخاطر

رغم خطر الوذمة الوعائية المحدود، تبقى فوائد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أكبر بكثير من المشاكل التي قد تسببها لمعظم الناس. لذلك لا تدع خطر ردّة الفعل الأرجية النادرة هذه يمنعك من تناول هذه الأدوية المفيدة، حسبما ينصح الدكتور ديساي. ويضيف: {ولكن إذا كنت تأخذ نوعاً من هذه المثبطات ولاحظت تورماً بسيطاً في لسانك أو شفتيك أو صعوبة في التنفس، فاتصل بطبيبك}. يختفي هذا التورم عادةً في غضون يوم أو اثنين، إلا أنه قد يعاود الظهور أو يشتد حدة، إذا استمررت بتناول الدواء. تزول هذه الأعراض في معظم الحالات مع الكفّ عن تناول الدواء. ويستطيع الطبيب بسهولة أن يصف لك نوعاً مختلفاً من هذه الأدوية.

يعاني بعض المصابين بحساسية تجاه غبار الطلع متلازمة الحساسية الفموية، التي تسبب حكة في الفم والحلق عندما يتناولون بعض أنواع الفواكه والجوزيات والخضر النيئة. وإذا كانوا يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، فقد يواجهون ردّة فعل أكثر خطورة تُعرف بالوذمة الوعائية الناتجة عن الأدوية.

إذا كنت تعاني حساسية تجاه: *

قد تعاني ردة فعل أرجية تجاه: •

* غبار طلع التيولا

• التفاح، اللوز، الجزر، الكرفس، الكرز، البندق، الكيوي، الدراق، الإجاص، والخوخ.

* غبار طلع العشب

• الكرفس، الشمام، البرتقال، الدراق، والطماطم.

* غبار طلع عشبة الرجيد

• الموز، الخيار، الشمام، بذور دوار الشمس، والكوسا.

المصدر: الأكاديمية الأميركية للأرجية، الربو، وعلم المناعة.