هل يستبدل مفصل الورك؟

ممَّ تتألف الأطراف الاصطناعية؟

 

يُصنع بعض أنواع الأطراف الاصطناعية الخاصة بالورك من الحديد، فيما يُصنع بعضها الآخر من السيراميك أو البلاستيك (البولي إيتيلين) وتختلف نماذجها فقاً لحجمها والعناصر التي تؤلفها، لا سيما أن الورك يتألف من ثلاثة أجزاء: الجذع، التجويف الذي يُثبت في الحوض ورأس عظمة الفخذ. يُثبت بعض أنواع المفاصل بواسطة الاسمنت الطبي (PMMA) فيما يُثبت بعضها الآخر بالضغط (تقنية الإطباق المتداخل).

ما المعايير التي تتحكم باختيار المفصل؟

يتوافر في الأسواق حوالى 400 نموذج إلا أن الجراح لا يستعمل، إلا بضعة نماذج تعرّف إليها عن قرب وهو على يقين بأنها تلتحم جيداً مع العظام. غالباً ما يختار الجراح المفصل المناسب بناءً على بيانات علمية (نشرات تُظهر نتائج جيدة في ما يتعلق بقدرة المريض على تحملها واستعمالها...)، ويضعه بشكلٍ يلائم ظروف المريض: عمره، حالة مفاصله، نمط حياته، متطلباته...

هل يدوم بعضها أكثر من غيره؟

نظراً إلى الاحتكاك، يتعرض مفصل الورك الاصطناعي إلى التآكل مع الوقت، فتفقد النماذج الحديدية/ البلاستيكية حوالى ملم واحد في عشر سنوات، في حين تفقد المفاصل السيراميكية أقل من ذلك بعشر مرات لتبقى الأفضل من هذه الناحية. تشكّل مدة صلاحية المفصل الاصطناعي أمراً مهماً حين يكون المريض شاباً، لأنه يحتاج إليه لفترة أطول مع تزايد حظوظه بالعمر المديد، واختلاف نمط حياته ونشاطه الجسدي عن المسنين. لذلك يقترح الأطباء في العادة استعمال أطراف سيراميكية لعلاج مشاكل المفصل.

هل يمكن تغيير المفصل الاصطناعي؟

تدوم الأطراف الاصطناعية فترات طويلة تصل إلى 10 أو 15 عاماً، وفقاً لنوعها والتغيرات التي تطرأ عليها أثناء الجراحة. إلا أنها تبقى سليمة وفاعلة في أجسام بعض الأشخاص حتى بعد مرور عشرين عاماً. في مطلق الأحوال، يمكن تغيير المفصل مرات عدة في حال ساورك شكّ وقلق أو في حال شعرت بضيق.

لا بدّ من الإشارة إلى أن مدة فاعلية المفصل الاصطناعي الثاني تقلّ عن مدة الأول، لذلك لا بدّ من اتباع إرشادات الجراح وفريق عمله بدقة بعد إجراء الجراحة.

كيف تُراقب المفاصل الاصطناعية؟

في حال طرأت مشاكل غير اعتيادية، يتعيّن على الجراح أن يُعلم الجهات الصحية المختصة على الفور التي تحذر بدورها الجراحين ليتخذوا تدابير ضرورية إذا أمكن. يُلزَم الطبيب بتدوين نوع المفصل الاصطناعي المستعمل في ملف الاستشفاء، لكن لم يتمّ، لغاية الآن، إعداد ملف يغطي المفاصل الاصطناعية المستعملة كافة.

ما المجالات التي تشهد تطوراً؟

 

تتطور المواد المستعملة باستمرار كذلك الأمر بالنسبة إلى التخدير (غالباً ما يُستعمل تخدير حول الجافية وتخدير موضعي أكثر من التخدير العام) والنمط الجراحي. لا تخلو الجراحة من النزيف، إلا أنها لا تتطلب نقل دمٍ ذاتي (أخذ دمٍ من المريض قبل الجراحة)، إذ يلجأ الأطباء اليوم إلى أخذ الدم أثناء الجراحة وإعادته بعدها. وبفضل الوسائل شبه الجراحية (في الفخذ أو المؤخرة)، تتعرض الأوتار والعضلات لضررٍ بسيط، ما يحسّن الحركة ويحدّ من الجروح لغاية 10 سم على الأقل.

ماذا عن مراقبة المفاصل الاصطناعية المعدنية؟

بعد خضوع 380 مريضاً لتدخلٍ جراحي ثانٍ بعد زرع مفصلٍ معدني ASR، عمدت شركة «ديبوي» إلى سحبه من الأسواق (سنة 2010) وأخضعت هؤلاء المرضى لمراقبة خاصة. صحيح أن المفاصل الحديدية تدوم فترةٍ طويلة وتثير اهتمام الشباب والرياضيين، إلا أن الاحتكاك يؤدي إلى فضلات تمتصها الأنسجة فتسبب إزعاجاً.

لذلك، أُخضِعت المفاصل المعدنية لمراقبة دقيقة بهدف سحب تلك التي تؤدي إلى نتائج غير طبيعية علماً أن معظمها  يبدو جيداً.

لمحة عن الجراحة

 

ترمي جراحة استبدال المفصل إلى وضع مفصل اصطناعي محل المفصل التالف ما يمنح المريض فرصة لاستعادة حركته كاملةً. يُزرع رأس المفصل عميقاً في الفخذ ليتأقلم بشكلٍ أفضل مع الضغط العضلي.

الجراحة: تتم تحت تأثير تخدير حول الجافية أو تخدير موضعي ويستطيع المريض الحركة مباشرة في اليوم التالي على أن يخرج من المستشفى بعد ثلاثة  أو أربعة  أيام.

إعادة التأهيل: تتم في المنزل أو في مركز إعادة تأهيل قبل أن يعاود المريض نشاطه الطبيعي بعد شهر.

أربعة تركيبات متوافرة

 

تتعدد المفاصل الاصطناعية المستعلمة لجراحة استبدال المفصل، إلا أن الأطباء في الغرب يعتمدون المفاصل التالية:

- المعدنية/ البلاستيكية (33%).

- السيراميكية/ البلاستيكية (30%).

- السيراميكية/ السيراميكية (30%).

- المعدنية/ المعدنية (7%).